近日，西安报业集团推出“喜迎二十大 奋进新征程”系列主题报道，展示近年来西安公共卫生领域发展成就。10月14日，该报业集团旗下《西安晚报》以整版报道了以PPP模式创新建设的西安区域医学检验中心在提升区域医学检验和诊疗服务水平中的探索与收获。

以检验为抓手

提高基层医疗服务效能

健康无小事，枝叶总关情。做好基础医疗工作，就是要解决好群众最关心、最直接、最现实的问题，要努力改善人民就医质量，不断满足人民群众对健康生活的向往。2020年以来，在西咸新区以PPP模式创新建设的西安区域医学检验中心，通过建设三级检验体系和打造检验检测、质量管理，信息管理和教育培训的“四统一”，持续提升基层医疗检验水平，实现检验结果区域内互认，并以检验为抓手，助力提升基层医疗机构诊疗服务质量，让公共卫生改革发展成果更多、更好地惠及全体市民。  

检验量10倍增长

居民就医习惯正在改变

 2022年9月28日，在西咸新区沣西新城大王中心卫生院检验室外，患者孙师傅正通过自助报告打印机打印检验报告，一系列的自助服务极大地节省了患者等待时间。孙师傅表示：“以前很多检查，我们都要去城里做，浪费时间、多花钱，现在这里已经基本上都能做了，很方便。”改变，源自大王中心卫生院检验科在2020年成为了西安区域医学检验中心的基层网点实验。据了解，合作升级前的大王中心卫生院检验科能够进行的检验项目只有22个，很多类似糖尿病的血红蛋白、糖耐量筛查等基本检验项目，该卫生院都无法完成。在检验实验室升级完成后，大王中心卫生院现在能开展的检验项目已经达到120多项。同样改变明显的，还有位于西咸新区沣东新城的三桥社区卫生服务中心。在与西安区域医学检验中心合作前，三桥中心主要承担打疫苗等基础公共卫生服务和居民常见病诊疗。在院领导支持下，合作成为西安区域医学检验中心基层网点实验室后，检验科得以全方位升级，不仅面积从 40 平米扩大到 60 平米、统一更新了检验设备，工作环境焕然一新，检验项目从原来的 50 余项增加至 130 余项，检验业务还纳入西安区域医学检验中心统一管理，实现了检验检测、质量管理，信息管理和教育培训的“四统一”，检验质量和水平得到质的提升。合作前，这里平均每天的样本检验量只有50余个，提升仅一年后，样本检测量已突破日均500个。病床数也呈现稳定增长，服务重心正在由公共卫生服务逐渐转向临床诊疗。检验能力的提档升级也助推了更多优质资源的引入，目前，三桥社区卫生服务中心已与多家三甲医院合作开展专家坐诊，诊疗服务能力持续增强，周边群众能享受到的医疗服务项目越来越多，质量越来越好高。检验量的10倍增长，病床数量的持续增加，意味着更多居民选择到家门口的医疗机构就医看病，以往看病只去大医院的习惯正在改变。  

检验赋能缓解居民“看病难”“看病贵”

大王中心卫生院院长王拓分析：“基层医疗机构能做的检验项目越多、水平越高，就越能帮助基层医生为患者做好服务。服务好了，自然会得到居民的信任，大家就更愿意来我们卫生院。长此以往，医患之间就会形成良性循环。”目前，大王中心卫生院的检验能力，已经达到了国家二级医院标准。很多检验项目即使不能在基层卫生院做，也可以在基层采样，通过专业冷链物流将样本送至西安区域医学检验中心核心实验室，这里已可开展近1800项医学检验，未来可达到3000项，由核心实验室出具结果后，通过信息网络回传基层卫生院。核心中心除日常派驻质量监督员下沉基层网点指导各实验室工作外，当基层卫生院举行大规模筛查、义诊等活动时，还会增派技术人员到网点支援，尽全力确保检验结果准确、质量稳定，实现了居民在基层医疗机构就诊，只需花费一级医院的检验费用，享受到三级医院质量的检验服务，且可按照分级诊疗规定享受报销，既避免了去三甲医院“排队难、挂号难”烦恼，又降低了医保支出，缓解了“看病贵”问题。

优质资源下沉 全力服务居民健康

多年来，国家一直在推行分级诊疗制度，要求居民90%的常见病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治应逐步在基层医疗机构得到解决。但现实往往是市民更信任大型医院，去大医院就医是大多数居民的第一选择。对此，西咸新区社会事业服务局副局长尹宏介绍：“这主要是由于基层医疗机构的医疗服务能力不足造成的。就拿检验来说，检验是医生的‘第二双眼睛’，但受制于人员素质、设备能力、质量水平等多方面约束，基层医疗机构很难开展更新、更全面的医学检验和病理诊断项目，仍有很多检验项目在基层都无法完成，这使得医生无法根据准确、全面的检验结果为病人制订科学的治疗方案。即便有大医院的专家来基层医疗机构坐诊，可如果基层医疗机构的检验水平跟不上，很多问题依然无法解决。这些情况都导致了患者不得不选择去大医院就医。长此以往，前往基层医疗机构的人只会越来越少，基层的医疗水平自然就很难提高。”尹宏说，而以PPP模式建设、运营的西安区域医学检验中心正是提升基层医疗机构检验水平、并助力提升诊疗服务水平的重要探索。由政府出场地、出人员，通过西安区域医学检验中心将基层医疗机构的设备、试剂、检验流程、质量体系、人员培训等各方面进行全方位升级，实现以检验助推基层医疗水平提高，更好地为周边居民服务。“最终实现由政府监管，第三方运营、基层医疗机构共同参与、提供服务的一体化解决方案。”尹宏说，这将显著提升区域内医疗机构，尤其是基层医疗机构的诊疗服务能力；有效降低财政在医院检验科建设上的重复投入；通过统一的质量管理体系建设，推动检验报告互认，在降低医保开支的同时，使广大人民群众享有更好的医疗体验。在今年7月举办的第十六届中国医院院长年会之《“分级诊疗”在路上》论坛中，西咸新区渭城卫生院院长刘宝峰作为唯一一名基层代表，专题分享了西安区域医学检验中心对基层医疗质量提升的帮助。未来，西安区域医学检验中心将持续对区域内基层医疗机构检验科室进行提质升级，更深入地帮助基层医疗机构持续开拓提升诊疗水平、服务水平，不断增强人民群众就医的满意度、幸福感。 

以质量为核心 

提升区域医学检验诊疗水平

西安发布讯 2022年9月，“2022中国医师协会检验医师年会暨第十七届全国检验与临床学术会议”第一专题论坛在线上召开。论坛主席、西安区域医学检验中心首席科学家郝晓柯教授以“区域医学检验中心助力检验结果互认”为题，分享了西安区域医学检验中心的探索与收获。郝晓柯教授指出，西安区域医学检验中心自建设以来，始终紧抓质量这个核心要素，持续、深入地建立统一的检验检测及质量管理体系，推动区域内检验质量标准及操作规范同质化，逐步实现区域内检验报告互认，为推动优质医疗资源下沉奠定了坚实基础。目前，我国的区域医学检验中心建设正处在探索阶段，西安区域医学检验中心将咬定目标持续发力、持续创新，持续提升基层医疗机构检验质量，为“检验资源共享、检验结果互认”范围不断扩大、成果不断丰富持续贡献力量。

创新

PPP模式建区域医学检验中心

西安区域医学检验中心是西安市政府批准、在财政部入库，采用PPP模式（政府授权+社会资本建设+公司化运营）投资建设的大型公共服务类民生工程项目。其核心是建设一个大型医学检验平台，让全市医疗机构共享，推动区域内医检结果互认，促进区域医学检验水平、助力医疗机构诊疗水平持续提升。目前，已有200余项检验项目在区域内各级实验室实现了互认。通过集中采购管理，中心所覆盖的二、三级医疗机构设备采购成本降低了40%以上，试剂采购成本降低了30%以上，区域医学检验成本得到有效控制，患者就医支出和医保支出大幅降低。中标西安区域医学检验中心的社会资本方是从西北大学校园成长起来的本土企业——陕西佰美基因股份有限公司。这家公司成立于2001年，是专业从事个体化用药基因检测和精准医疗服务的国家级高新技术企业。作为科技部批准与西北大学共建“国家微检测工程技术研究中心”的依托单位，佰美基因累计承担过三十多项国家级科研项目，核心技术已获 51 项发明专利授权，获得陕西省科学技术奖2项，建立了中国首个药物代谢之细胞色素酶CYP450 SNP基因型－表型数据库，并拥有先进的个性化诊疗基因检测产品体系。佰美基因还在省内最早一批研发出新冠病毒核酸检测试剂盒，并向陕西多地和湖北武汉、黄石，及日本、韩国、意大利无偿捐赠累计11万人份，价值800多万元。同时，新冠核酸检测试剂盒获得CE认证，出口印尼，为“一带一路”沿线国家疫情防控提供支援。疫情防控以来，佰美基因承担了西安多区域核酸检测任务，其拥有的中西部最大的固定式核酸检测实验室——风东实验室，为西安和全省疫情防控做出了重要贡献，是“和病毒赛跑”的幕后英雄。由这样一家专业机构作为中标资本方，不仅解决了区域医学检验中心建设中运营、设备、质控等难题，更有助于提升区域内医疗机构的分子诊断能力，如围绕肿瘤、妇幼、精神及心脑血管等重大疾病的精准用药基因检测能力；以及国际领先的临床病原微生物检测、质谱检验和自身免疫性疾病相关检测等，提升了区域内医学检验整体水平。

三级网络同质共建 

推动检验结果互认

在政府多部门大力支持下，西安区域医学检验中心已按照国际标准建成一个可开展近1800项检验的核心实验室，逐步升级15家三级医院检验科为二级中心实验室，改善450个社区卫生服务中心和乡镇卫生院检验科为社区网点实验室，并以“互联网+”和专业的物流体系将区域网络连接起来，形成上、中、下互联互通的三级实验室网络体系，实现检验报告异地打印、智慧医生辅助决策、检验质量实时控制等智慧化解决方案，最终实现区域内各机构检验项目均达到3000项，切实提升医学检验能力。中心还通过建设统一的质量管理体系、统一的检验检测体系、统一的实验室信息化、统一的人员培训考核机制、统一的物流体系，利用信息化质量管理运营平台、引入智能化质量控制方法、开展实验室间质量评价考核、实施准确度传递等，达到人、机、料、法、环和信息系统的统一，从而实现检验报告同质化，有力推动区域内检验结果互认。基于互联网、大数据、云计算、人工智能的信息化管理，也是西安区域医学检验中心建设的重中之重，这是实现检验结果互认的关键所在。实现检验信息与诊断数据互联互通，打破医疗卫生机构之间的信息孤岛现象，一方面，区域内检验数据将及时传输到政府平台，为健康精细化管理、政府公共卫生政策的制订提供精准有效的信息支撑；另一方面，互认的检验结果可在区域内医疗机构互联互通，临床医生可以方便地获取患者既往检验报告和相关数据，为科学诊疗提供支撑。

授人以渔 助基层发挥诊疗职能

“授人以鱼，更要授人以渔。在与基层医疗机构合作共建中，西安区域医学检验中心始终坚持以过硬的技术为根本，以完善的服务和培训为导向，推动医疗资源扎实下沉，助力临床诊疗水平提升。”西安区域医学检验中心副总裁、检验中心总经理曾宪飞教授介绍。截至目前，西安区域医学检验中心已同西咸新区、新城区、未央区、莲湖区、高陵区和蓝田县等区县卫健局建立战略合作关系，将全面开展区内基层医疗机构检验科的升级工作。截至2022年10月1日，西安区域医学检验中心共签约运营4家二级中心实验室和180余家基层网点实验室，帮助很多社区卫生中心及乡镇卫生院检验科的检验项目从原来不足 50 项提升至 150项左右。此外，西安区域医学中心还为基层医生进行了近20场线上培训，200余场线下培训，近千名基层检验人员受益。这些措施极大地推动了基层医疗机构诊疗水平的提升，助力分级诊疗政策落地。“让普通百姓也能在家门口享受到三甲医院的检验服务”已经不是一句口号，西安区域医学检验中心正在将它变成现实。曾宪飞教授指出：“未来，西安区域医学检验中心的检验种类将更加多样化、精准化、科学化，我们不仅持续扩大、深化与基层的合作，还会积极与三甲医院合作，开展一些技术门槛较高的检测项目，并在检验方法创新方面展开合作，从而更好地提升整个区域内的医疗水平，更好地为居民健康保驾护航。”为检验医学发展而来，面向未来规划而起。郝晓柯教授表示，有了政府的大力支持、医疗机构的积极参与、顶级的专家团队、先进的管理方式，和为每个样本负责态度，“西安区域医学检验中心一定会让广大居民逐渐体会到卓尔不群的检验水平、呵护备至的诊疗服务、方便快捷的医疗网络，助力城市品质和居民幸福感持续增强。”

省市主流媒体的报道，是对西安区域医学检验中心成立以来工作和所取得成绩的一种肯定。未来，西安区域医学检验中心将继续拓展新的二级实验中心、加强基层医疗机构网点建设，为实现区域医学检验工作的提升，更好的方便广大居民就诊而持续奋斗。

西安区域医学检验中心

是西安市政府批准、在国家财政部入库，由西安市卫生健康委员会作为项目实施单位，采用PPP模式投资建设的大型公共服务类民生工程项目。

中心按国际标准在西咸新区建设1个可开展3000余项医学检验项目的核心实验室，升级15家医院检验科为15个二级中心实验室，改善450个社区卫生服务中心或乡镇卫生院检验科为社区网点实验室。

中心建成后，将显著提升区域内医疗机构的诊疗服务能力；有效降低财政在医院检验科建设上的重复投入；通过统一的质量管理体系建设，推动检验报告互认，在降低医保开支的同时，使广大人民群众享有更好的医疗体验。